(十二)登山客之殺手 ~ 高山症


在台灣公路交通網開發鋪設到目前的四通八達,猶如織布狀之密佈後,一日行的郊山健行、古道探幽、甚至中級山的攀登,皆是稀鬆平常事;而百岳級大山一日間登頂完攀,更不是什麼駭人聳聞的消息~即所謂健腳登山客的『單攻』;  殊不知,攀升的高度與耗費的時間,往往是決定罹患『高山症』的重要因素,因為出現『高山症』狀況與否?和身體強不強壯無絕對關聯,與登山者的『激進』、『急升』密切牽繫、息息相關
 
   邇來,速食文化充斥整個大環境與瀰漫周遭芬圍,從事登山運動急功近利及浮誇追名者不乏其人,        辜不談其登山過程中,是否懂得賞心怡性?把置身的高山峻嶺絕景,視為操練之『田徑場』、『練兵場』,其一天之間單攻的路程,上下落差高度竟然超過1800公尺以上,下山時毫不留情橫衝直闖快速下降,折磨自己的足踝、靭帶、膝關節與全身骨頭,令旁人心疼與惋惜;上山時為求時間數字的足夠炫耀,急速上升登頂,將自己心、肺機能對於大氣壓力的能否適應?完全忽視拋之腦後,諸多『高山症』狀況之發生,無庸置疑此乃其最
 
    且為:登山『客』、『人』、『家』作一淺顯詮釋,以為分野
登山客~初入門未久,或聞風慕名而來,絲毫未解『自然』之定義,
        唯求山頭數字與高度,純視登山為『觀光』之過客;或據地
        為主、闢野為宅,等等罔顧公眾財,僅顧私有利之閒輩。
登山人~又稱登山者,已懂得謹守分寸、謙沖為懷,發乎內心親近愛
        護大自然,不以『征服』、『攻頂』為口號為標的,儘可能
        將對大自然的干擾減到最少、降到最低。
登山家~可分職業與業餘;心胸寬廣、眼界遼濶,擇善固執、堅守
        地倫理與大自然法則,以理論融於實務,將經驗勇於傳承,
        循循善誘、提攜後進,立定目標努力不懈之仁者。
 
   正常而言,隨著高度的增加,大氣壓力逐漸降低,吸入身體的氧氣也跟著減少,在此種低壓缺氧的環境裏,上升速度越快、高度越高,高山症狀就越容易發生,同時也越嚴重,一般上升1000公尺高度時氧氣約海平面90%,2000公尺高度約為80%,3000公尺高度時約為65%,登頂玉山主峰3952公尺時,氧氣含量約為海平面60%,大氣壓力亦約為海平面之2/3,所以住在低海拔的人,如快速上升到3000公尺以上之高地,馬上出現:
1、呼吸加速、加深。
2、肺動脈血壓升高。
3、製造更多紅血球。
4、製造更多 2,3-diphosphoglycerate (一種酵素,簡稱 2,3-DPG),
   使血紅素輕易釋出氧氣。
5骨骼肌肉微血管增多。
6血漿容量減少。
7腺粒體 (Mitochondria) 數目及體積增加。
8、增加氧化酵素(Oxidative Enzyme)數目。
    以上之生理異常,是對人體極不利之徵兆,最常見是意識障礙、頭痛、疲倦、虛弱、噁心、嘔吐、無胃口、暈眩、步態不穩、睡眠困難等,因與感冒受涼時相似而經常被誤判。
 
    在高山上疑似前列症狀出現後,如無法藉休息、休養減輕症狀
時,則應即時警覺採取必要措施:
一、降低高度~是治療高山症最有效的治療,通常降下200公尺即
          有明顯改善。
二、改變環境~供應氧氣、增加環境壓力。
三、藥物治療:
           1、丹木斯Diamox~促進碳酸排除之利尿作用,刺激呼吸使動
                   脈血氣上升,250毫克/一天三次。
           2、類固醇Dexamethasone~改善微血管細胞膜的完整性與腦
                   管之收縮,8毫克/後每6小時予4毫克。
           3、鈣離子阻斷劑 Nifedipine~有效減少肺血管阻力與肺動
                   壓,10毫克/後每12小時予30毫克。
           4、切忌與避免使用藥物:
                    阿斯匹靈Aspirin~會降低血小板凝固機能,增加視網
                           膜出血機會。
                   ※ 鎮靜安眠劑Tranquilizers~會有抑制呼吸與低氧睡眠
                           現象,極不利高山症狀者。
 
 除了以上應變措施仍需留意病人:
       是否有脫水現象,以防休克發生,高海拔會讓人「口渴感」
            的比較遲鈍,應主動少量多次供給水份很重要。
       給病人好好睡一覺,是最不智的處理,叫醒病人,坐著保暖休
            息。
       Descend、Descend、and Descend』即(下降,下降,再
             )所謂的『高山症3D對策』,即為有經驗的登山家亙古不變
             ,因應高山症狀之最佳良策。 (本文有關數值譯摘自美國
             The Mountaineer
                                                                                                               (by~Everyoung)
高雄市百岳山協會
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